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人为什么会拉肚子呢?今天总算明白了
2018/07/16
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分类:科技
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每个人都拉过肚子,但拉肚子的原因各不相同。可能是因为着凉,也可能是因为进食了大量果糖,盛夏时节,则多跟胃肠炎有关。


相关新闻截图(图片来源:163.com)

胃肠炎(Gastroenteritis)就是胃肠道的炎症,各年龄段、各季节,都有可能出现。

根据发病原因,可以分为三种:病毒性的、细菌性的和寄生虫性的。其中,以病毒引起的最为多见。


胃肠炎的原因及发病几率(网络图)

肠道肩负着两个重大使命,一个是消化,一个是吸收。

所谓“消化”,就是把食物中复杂的成分,变为可以被吸收的简单物质。比如,将多糖转化为葡萄糖。这个过程,需要酶类的参与。

而吸收,离不开小肠绒毛和合适的渗透压。打个比方说,洗完澡,要用浴巾擦干。

一方面,浴巾越大,擦干越快,小肠绒毛就像编织浴巾用的棉线,单看一个,没啥了不起的,叠加起来,总面积非常可观,保证了吸收面积;另一方面,如果浴巾本身非常潮,那么,不管怎么擦,只会越擦越湿,只有合适的渗透压,才能促使肠腔内的物质向小肠上皮快速转移。

轮状病毒在进入人体后,可以在小肠绒毛上皮细胞内大量增殖。随着病毒数目的增加,正常肠黏膜上的酶类,逐渐减少,肠道便失去了把多糖转化为单糖的能力。

接着,因为多糖逐渐增多,肠腔内的渗透压,超过小肠的渗透压,大量水分从小肠进入肠腔。

肠道总共就那么大点地方,水分急剧增多以后,必然会向上、向下寻找出路——所以,患者会出现呕吐和腹泻。


轮状病毒(图片来源:en.wikipedia.org)

轮状病毒引起的胃肠炎,潜伏期通常为1~3天。婴幼儿一般症状较重,儿童和成年人则往往比较轻。

临床上,除了呕吐和腹泻以外,还常有厌食、腹部不适,乃至头痛、低热等症状。粪便多数为水样、米汤样。很多患儿还会因为病毒感染,出现咳嗽、流涕等呼吸道症状。

夏天气温高,人们普遍喜欢吃生的、冷的,而高温同时又使食物易于招惹细菌、腐败变质。所以,这个季节细菌性胃肠炎非常常见。

细菌性胃肠炎和病毒性胃肠炎既有不同,也有相似。

不同主要体现在致病机理上。有些细菌,比如金黄色葡萄球菌,进入肠道后,只在小肠内繁殖,并不入侵肠上皮细胞。不过,这些细菌可以分泌肠毒素,刺激肠黏膜,使其分泌大量的水分和钠离子。当分泌的水分和钠离子超出肠道的吸收能力后,患者便会出现腹泻。

另一些细菌,比如沙门氏菌,直接入侵肠上皮细胞。这些细菌,一方面会引起上皮细胞功能障碍和黏膜坏死,阻挠正常的吸收过程,另一方面,可以分泌前列腺素,加速肠蠕动。肠腔内的东西增多了,肠道的蠕动又加快了,后果自然不言而喻。

 


沙门氏菌(图片来源:en.wikipedia.org)

因此,细菌性胃肠炎,也有恶心、呕吐、食欲缺乏、腹部不适的症状。不过,粪便可以是水样,也可以是黏液便、脓血便。

在治疗上,因为病原众多、原因不一,所以,不推荐盲目使用抗生素。第一原则是补液。

呕吐会导致水分丢失,腹泻也会导致水分丢失,水分丢失多了,会引起严重的电解质紊乱。因此,只要患者出现腹泻,就应该开始补充液体、预防脱水。世界卫生组织建议口服补盐液(ORS),也可以“食补”,比如,米汤、清洁淡水。[1]

如果腹泻严重,可以用思密达(Smecta)。[2]这种药物的作用,大致相当于手机保护膜加冰箱除臭剂。

一方面,它能覆盖肠黏膜,形成一层屏障;另一方面,它可以吸附各种有害物质,保护消化道,从而减轻病毒、细菌对肠黏膜的破坏,缓解腹泻症状。

在预防方面,如果家里孩子比较小,可以考虑接种轮状病毒疫苗。对于一般人来说,最重要的是注意卫生。食用果蔬之前,一定要彻底清洗,饭前便后,一定要仔细洗手。

此外,肠道内本身含有一些细菌,称之为正常菌群。这些细菌不仅对人体无害,而且可以形成定植抗力。就像前面说的,肠道内一共就那么大点地方,一共就那么多养分,正常细菌“安家”了,致病细菌便没有办法“落脚”。

有证据显示,母乳喂养对婴儿的肠道菌群有积极作用。[3]所以,这也是一个不错的思路。

参考文献

[1]陈洁,叶礼燕.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2009, 47(8): 634–636.

[2]杨绍基任红.传染病学[M]. 人民卫生, 2008.

[3]毛萌.儿童腹泻与肠道微生态系统[J]. 实用儿科临床杂志, 1998, 13(4): 232–234.

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